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海安县“十三五”卫生事业(人口)发展规划
来源: 海安市发改委 发布时间:2021-11-13 累计次数: 字体:[ ]

海安县“十三五”卫生事业(人口)发展规划

“十三五”时期是我县立足“区域性枢纽城市”,全面建成小康社会、奋力打造长三角北翼县域发展全面领先地区的重要战略机遇期,是全面深化医药卫生体制改革、建设现代医疗卫生体系的攻坚期。根据党的十八届五中全会精神,以及《海安县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》,结合我县卫生计生工作实际,编制本规划。

一、规划背景

(一)“十二五”规划实施成效

“十二五”以来,我们坚持以规划为引领,以提高全民保障水平为目标,紧紧抓住深化医改重大战略机遇,不断完善医疗卫生服务体系,努力提升医疗卫生服务能力,全面推进医疗机构提档升级,全面推进公共卫生项目管理和城乡社区卫生服务站标准化建设,全面推进行风效能提升,卫生计生事业发展取得显著成效。 “十二五”末,全县共有医疗卫生机构393个,城区社区卫生服务站10个,村卫生室216个,医疗机构总床位4235张,卫生技术人员4137人,其中执业(助理)医师1859人。全县从事人口计生工作的人员133人,其中镇计划生育服务站10家89人。全县人口自然变动连续17年负增长,符合政策生育率保持在98%以上。基本实现了“十二五”计划目标,为“十三五”期间卫生计生事业发展奠定了坚实基础。

1.医疗机构规范化建设不断加快。县人民医院、中医院双双晋升三级医院。注重内涵建设,两所医院主动与国外和北京、上海、南京等地大医院对接,借力发展,成立多个业务合作中心,专科服务能力不断增强。2014年11月,县人民医院、中医院启动县级公立医院改革,实行药品零差率销售和配套改革,取得预期成效。全面推进基层医疗机构达标建设,7家乡镇(中心)卫生院建成“省示范乡镇卫生院”,南莫中心卫生院建成全国“群众满意的乡镇卫生院”。积极扶持基层民营医院发展和转型升级,在人才培养、技术提升、政府购买服务等方面,与政府办机构享受同等待遇,绝大多数单位处于良性运行态势。卫生基础设施建设取得新突破。建成3万多平米的县公共卫生中心、县中医院19层综合楼、海安镇中心卫生院病房楼,县人民医院26层综合楼、开发区分院、第三人民医院改扩建有序推进,李堡、南莫中心卫生院病房楼投入使用,顺利完成曲塘、西场中心卫生院整体搬迁。

2.公共卫生服务效能稳步提升。不断探索完善公共卫生服务项目组织管理和绩效考评办法,人均项目经费逐年递增达到50元。基本公共卫生服务项目全面落实,重大公共卫生服务项目超额完成下达任务,在省、市历次检查考核中均取得好成绩,深得基层群众理解和称赞。全县传染病总发病率逐年下降,没有发生重大疫情。创新慢性病、重性精神病管理模式,多次代表南通市接受上级考评。妇幼保健服务高效便捷,县妇幼保健所被评为全省群众满意的医疗卫生机构。卫生监督体系通过省级评估,监督执法严谨有序。

3.城乡社区卫生服务站标准化建设全面推进。2013年起,全面开展新一轮服务站标准化建设,并列为当年政府为民办实事工程。全县216个村卫生室全部实施标准化建设,14个村卫生室建成“省示范村卫生室”。

4.卫生惠民政策全面落实。认真执行基本药物制度、大病医疗保险、大病应急救助等惠民政策。作为全省基本药物制度首批试点县,不断完善基本药物制度实施办法,受惠范围不断扩大,全县基层医疗机构均配备和使用基本药物,群众基本用药费用明显降低。

5.人口计生服务管理进一步强化。各级党委、政府对人口计生工作高度重视,相关部门和社会各界积极配合、大力支持,综合治理的工作机制不断完善。计划生育基本国策深入人心,单独两孩政策全面实施,计划生育技术服务基本项目免费和各类奖励扶助制度、并发症人员生活补助制度,使广大群众得到实惠。计划生育服务体系不断完善,服务范围不断拓展,服务能力和水平不断提高。计生特殊家庭圆梦养老制度,享誉全国。

6.卫生行业形象持续改善。加强行业作风建设,坚持教育、制度、惩处并重。先后组织开展“修医德、强医能、铸医魂”、“ 守规矩、正行风、惠民生”、“深化无红包医院创建”等具有卫生行业特色的主题教育活动,弘扬正气,树立典型,传递正能量。对医疗服务中的不规范行为,发现一起,查处一起。“十二五”以来,系统行业形象不断改善。

(二)“十三五”发展面临的形势

“十三五”时期是全面落实“四个全面”战略布局,率先全面建成小康社会和积极探索开启基本实现现代化建设新征程的重要历史阶段。县委、县政府高度重视卫生计生事业,把深化医改作为保障民生、促进社会建设与发展的民生工程,为卫生计生事业提供了坚强保障。经济发展进入新常态,产业结构调整和发展方式转变,区域协调发展开始提速,新型城镇化和城乡一体化动能不断释放,城市综合竞争力进一步增强,经济总量、地方财政收入、城乡居民收入大幅提高,为卫生计生事业发展注入了强大动力。

党的十八届五中全会公报提出:推进健康中国建设,深化医药卫生体制改革,理顺药品价格,实行医疗、医保、医药联动,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度,实施食品安全战略。促进人口均衡发展,坚持计划生育的基本国策,完善人口发展战略,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。这是指导我县“十三五”卫生计生事业发展的纲领。国务院发布的《欧洲杯线下买球_欧洲杯官网入口-投注网站促进健康服务业发展的若干意见》,以及中共中央、国务院发布的《欧洲杯线下买球_欧洲杯官网入口-投注网站实施全面两孩政策 改革完善计划生育服务管理的决定》等为规划我县“十三五”卫生计生事业发展指明了方向。

同时,也应当清醒认识到当前面临着多重困难与挑战:卫生计生事业与日益增长的人民群众医疗保健、公共卫生需求还不相适应,与经济社会发展水平还不相合拍,与建立完善市场经济体制的要求还有较大距离;工业化、城镇化、全球化、人口老龄化及生态环境和生活方式的改变,人群疾病谱已发生改变,心脑血管疾病、精神疾病、恶性肿瘤等多种慢性非传染性疾病患病率逐年上升,卫生计生事业发展仍然不全面、不协调,尤其是公共卫生和基本医疗服务发展不够快,人民群众看病就医难和繁的问题并未根本解决,一定程度上影响了医疗卫生服务的公平性与可及性;“超少子化”与“深度老龄化”长期并存,人口长期“净流出”,高素质人口、经济活力人口外流严重,人口均衡发展面临挑战;核心家庭收缩过度与高风险家庭快速积累长期并存,奖扶家庭、特扶家庭人数偏高,社会保障机制尚待进一步完善;人口管理体制滞后于社会经济发展,统筹解决人口问题的体制机制尚未有效建立;卫生计生信息化建设相对滞后;国家和省出台的一系列促进卫生计生事业发展的政策措施还需要加紧落实到位。

二、指导思想、基本原则和具体目标

(一)指导思想

以党的十八届三中、四中、五中全会精神为指导,坚持“创新、协调、绿色、开放、共享”发展理念,继续深化医药卫生体制改革,建设现代医疗卫生服务体系,建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度,完善人口发展战略,促进人口长期均衡发展。不断提高城乡居民健康水平,努力打造“健康海安”。

(二)基本原则

1.坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向,以调整布局结构、提升能级为主线,适度有序发展,强化薄弱环节,科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模及布局。

2.坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性,促进公平公正。同时,注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性,提高效率,降低成本,实现公平与效率的统一。

3.坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任,维护公共医疗卫生的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用,充分调动社会力量的积极性和创造性,满足人民群众多层次、多元化医疗卫生和计生服务需求。

4.坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理,统筹城乡、区域资源配置,统筹当前与长远,统筹预防、医疗和康复,中西医并重,注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能,促进均衡发展。

5.坚持分级分类管理。充分考虑经济社会发展水平和医疗卫生计生资源现状,统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生计生资源的数量和布局,分类制订配置标准。促进基层医疗卫生计生机构发展,着力提升服务能力和质量;合理调控公立医院资源规模,推动发展方式转变;提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。

(三)主要目标

“十三五”期间,保持卫生计生事业发展全市“第一方阵”、全省有位次的基本定位,全面完成深化医改各项目标任务。医疗卫生资源配置进一步优化,全民医疗保障制度运行效率进一步提升,卫生计生事业健康发展的制度政策体系进一步健全,体制机制活力显著增强,公共卫生和基本医疗服务的公平性与可及性进一步增强,满足人民群众多层次多样化健康需求的服务能力显著提升,为全面建成更高水平的小康社会奠定坚实基础。到2020年,基本建成现代医疗卫生体系框架,基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,基本实现人人享有更高水平的基本医疗卫生服务,基本形成与经济社会同步发展的计划生育利益导向机制和利益保障机制。人口发展进一步均衡,计生家庭发展能力显著提升。城乡居民人口发展指标、健康主要指标达到全省先进水平。

(四)主要指标

“十三五”时期海安卫生计生事业发展主要指标

类 别

指 标

2020年

人口与

计划生育

人口自然增长率(‰)

实现正增长

妇幼保健和计划生育服务达标率(%)

95

出生人口性别比

103-107

计划生育利益导向政策兑现率(%)

100

流动人口卫生计生服务管理率(%)

95

健康状况

人口平均期望寿命(岁)


孕产妇死亡率(/10万)

≤6

婴儿死亡率(‰)

≤5

5岁以下儿童死亡率(‰)

≤8

出生缺陷发生率(‰),严重多发致残的出生缺陷发生率逐步下降

≤5

甲乙类法定报告传染病发病率(/10万)

≤140

疾病预防

与控制

以乡(镇)为单位适龄儿童免疫规划疫苗接种率(%)

≥97

肺结核发病率(/10万)

≤35

血吸虫病传播阻断达标率(%)

100

登记在册的严重精神障碍患者管理率(%)

≥90

高血压和糖尿病患者管理率(%)

≥55

妇幼卫生

孕产妇住院分娩率(%)

≥99

免费孕前优生健康检查率(%)

≥90

孕产妇保健管理率达(%)

≥95

7岁以下儿童保健管理率(%)

≥95

妇幼健康服务机构健全率(%)

≥95

卫生监督

食品安全风险监测点覆盖人口数占总人口数比例(%)

100

食品安全风险监测点覆盖区镇比例(%)

100

卫生计生抽检(场所、产品)合格率(%)

≥85

医疗服务

二级综合医院平均住院日(天)

≤8.8

三级综合医院平均住院日(天)

≤9

分级诊疗制度覆盖率(%)

100

爱国卫生

农村无害化卫生户厕普及率(%)

≥95

农村饮水水质卫生合格率(%)

≥95

全市居民健康素养水平(%)

≥24

15岁以上成人吸烟率(分性别)


卫生资源

每千人口执业(助理)医师数(人)

≥2.5

每千人口注册护士数(人)

≥3.14

每万人口全科医生数(人)

4

每千人口医疗机构床位数(张)

≥6

卫生投入

个人卫生支出占卫生总费用的比重(%)

≤25

人均基本公共卫生服务经费标准(元)

≥100

智慧健康

居民电子健康档案规范化建档管理率(%)

≥80

二、三级医院电子病历利用率(%)

80

县级以上公立医院开展面向基层的远程医疗服务比例

70

中医药

事业

二级中医医院平均住院日(天)

≤8.8

三级中医医院平均住院日(天)

≤10

每万人口中医执业(助理)医师数(人)

≥0.38

每千人口医疗机构中医床位数(张)

≥0.75

三、主要任务

(一)加快构建现代医疗服务体系

坚持公立医疗机构为主导、公立与非公立医疗机构共同发展,优化结构布局,提升服务能力,强化分工协作,建立健全“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的运行新机制,提升医疗服务水平和便利性,有效缓解看病就医矛盾。

1.健全完善城乡医疗服务网络。完善公立医院设置规划。继续办好县人民医院、中医院两家三级医院。加强传染、儿童、产科、精神、肿瘤、皮肤、康复等专科能力建设,其中县人民医院重点加强传染科、肿瘤科建设,县中医院重点加强康复科建设,县第三人民医院重点加强精神专科建设,县皮肤病医院重点加强皮肤专科建设。加快人民医院开发区分院和中医院西南新城分院建设。推进第三人民医院改扩建和县皮肤病医院整体搬迁工程,围绕“大专科、强综合”的建设目标,提升专科医院的综合服务能力。坚持每个建制区镇办好一所政府办卫生院,强化区镇卫生院特色专科建设,做到“一院一品”。李堡、南莫继续办好二级综合医院,支持曲塘、开发区、滨海新区(角斜镇)提档升级,提升区域医疗服务水平;按省示范乡镇卫生院要求,推进雅周、白甸、墩头、大公(中心)卫生院基本建设和服务能力提升。顺应海安县城市发展进程,适时将海安镇中心卫生院转型为城市社区卫生服务中心,并按每3至10万常住人口设置一所城市社区卫生服务中心、每1万左右常住人口设置一所城市社区卫生服务站的标准,逐步增设城市社区卫生服务机构。积极推动民营医院健康发展。坚持每个行政村(居)设置一所村卫生室,继续加强村卫生室建设,村卫生室示范化率达30%以上。进一步明确公立医院床位规模和建设标准,严禁公立医院举债建设,制定规范基层医疗卫生机构和公立医院医疗服务项目清单,控制并减少公立医院特需医疗服务。积极争取省财政有关乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务机构建设发展专项资金,落实配套政策,扶持农村医疗卫生机构发展。积极推动民营医院健康发展。依托人口健康信息化,加快推进区域影像、检验、心电、远程会诊、病理、集中消毒供应等中心建设。

2.着力深化县级公立医院改革。全面深化公立医院管理体制、补偿机制、价格机制、药品采购、人事编制、收入分配、监管机制等综合改革。加快建立现代医院管理制度,探索政事分开、管办分开的有效实现形式。成立公立医院管理委员会,主要负责公立医院编制和人员规模管理、财政投入、资产管理、财务管理、重大项目实施、章程批准、法人代表聘任、运行监管、绩效考核等重大事项。落实公立医院法人地位和自主经营管理权,推动公立医院去行政化。探索建立公立医院法人治理结构,激发公立医院运行活力。完善院长负责制,推进院长职业化。继续深化公立医院补偿机制改革,在所有公立医院取消药品加成的基础上,全面落实政府办医责任,建立科学合理医疗服务价格动态调整机制。依法加强对公立医院监管和绩效评估,改革完善医疗卫生行业收入分配制度,合理确定绩效工资总量和水平,适当放宽对人才密集的医疗卫生机构绩效工资总额控制,提高人员经费支出占比。

3.鼓励社会多元办医。鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等通过多种形式投资医疗服务业,满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生服务需求。鼓励社会资本直接投向资源稀缺及满足多元需求的医疗健康服务领域。鼓励发展上规模、有特色的非公立医院。进一步落实非公立医疗机构和公立医疗机构在市场准入、医保定点、重点专科建设、职称评定、学术地位、等级评审、技术准入、科研立项等要素准入方面一视同仁,从投资回报和融资等方面明确支持政策。加强对非公立医疗机构的指导和扶持,帮助提高服务能力和管理水平。

4.大力发展健康服务业。推动老年护理、心理咨询、营养咨询、口腔保健、康复、临终关怀、健康体检与管理等健康服务业的开展,满足群众多层次需求。推动健康体检行业的规模化与产业化进程。合理布局老年病医院、老年护理院、康复疗养机构等,形成规模适宜、功能互补、安全便捷的健康养老服务网络。鼓励基层医疗卫生机构合理调整治疗床位与康复护理床位结构,向康复、护理方向发展。

5.加快建立分级诊疗制度。综合运用医保、医疗、价格等方面引导措施,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。充分发挥医保杠杆作用,支付政策进一步向基层倾斜,拉开不同级别定点医疗机构间的报销比例差距,引导建立合理的就医流向。加快建立基层医生和居民契约服务关系,大力推行家庭医生制度和健康管理团队服务。到 2017年,家庭医生签约服务率达30%以上,重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年,力争将签约服务扩大到全人群,形成长期稳定的契约服务关系,基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。健全各级医疗卫生机构分工协作机制,进一步深化县域医疗联合体建设,推进医疗资源纵向整合,提升基层服务能力,积极探索实施县镇村医疗服务一体化管理的新路子。

6.建立科学的绩效考核分配制度。推进基层医疗卫生机构人事分配制度改革,建立符合事业单位特点的人事管理和收入分配制度,建立健全考核激励机制,落实绩效工资政策,对超额完成基本工作任务的基层医疗卫生机构,可适当提高绩效工资总量调控水平,调控增加经费通过服务收入解决。实行院长(主任)任期目标责任制,加强对机构负责人目标完成、机构运行、医疗安全管理、服务对象满意度等履职情况的综合绩效考核,考核结果与其收入和职务任免挂钩。

7.加强基层卫生人才队伍建设。开展基层医疗卫生人员岗位培训、转岗培训、规范化培训及“务实进修”,采取脱产学习与在职培训相结合的办法,加快培养全科医学人才。探索实行县域内备案人员的控制数额、人员招聘、岗位聘用统筹管理,重点向基层医疗卫生机构倾斜,促进形成卫生人才下移、双向流动机制。实施乡村医生定向委培,建立乡村医生补充机制,逐步实现“县聘乡管村用”模式,保障乡村医生待遇,完善乡村医生养老政策,稳定乡村医生队伍。

8.切实发挥中医药特色优势。坚持中西医并重,完善中医药事业发展政策和机制,进一步提高中医药服务能力,使中医药在防治疾病、保障健康中发挥更大作用。加强中医院中医特色优势建设,对传统中医优势病种重点扶持,对新兴中医优势病种大力推广,力争将中医院建成服务功能健全、临床疗效显著、中医特色鲜明的现代化中医医院。依托县中医院,设立名老中医药专家学术研究室,研究和传承其学术思想、临床经验和技术专长。深化中医药教育教学改革,完善中医师承制度,对临床疗效确切的验方、秘方,鼓励持有人与医疗、科研单位合作进行保护性挖掘开发。大力加强综合性医院、乡镇卫生院和社区卫生服务中心的中医综合服务区建设,积极发展村卫生室、社区卫生服务站的中医药服务。推进中医“治未病”健康工程,大力发展中医药预防保健服务。建立健全有利于发挥中医药特色的中医医院投入补偿机制和价格、分配机制,使中医药“简、便、验、廉”的特点真正成为服务人民群众的优势。

(二)切实提高公共卫生服务体水平

贯彻预防为主方针,加强公共卫生服务网络建设,增强公共卫生服务能力,落实公共卫生各项措施,保障公共卫生安全,促进基本公共卫生服务公平可及、水平提升。

1.加强公共卫生服务机构建设。按照“因地制宜、合理布局、统筹规划”的原则,加强疾病预防控制、卫生监督、妇幼健康、精神卫生、采供血和院前急救等专业公共卫生机构建设,配齐配强人员,优化基础设施设备配置,提高公共卫生服务能力,促进城乡居民均等享有公共卫生服务。加强县急救站及急救分站建设,改善条件、完善功能、提升能力。完善县急救体制,创造条件,及早单独设置急救中心;与市120急救系统实现联网运行,院前、院内急救实现智能互动。推进非急救医疗转运服务社会化进程和规范化管理。坚持预防与应急并重,加强卫生应急“一案三制”建设,建立健全突发公共卫生事件应急机制,加强应急演练和物资储备,提高突发公共卫生事件应急处置能力。到2020年,县疾病预防控制中心达到基本现代化标准。健全基层公共卫生服务体系,加强镇卫生计生所和基层卫生监督机构建设,提升综合服务能力。积极整合公共卫生服务资源,完善医疗服务体系的公共卫生服务功能;加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的协作,实现功能互补、防治结合。

2.提升公共卫生服务水平。认真实施基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目,逐步提高人均经费标准,积极拓展服务内容,深化服务内涵。2017年,全县基本公共卫生服务经费人均标准不低于80元。完善公共卫生服务项目绩效考核和日常监管机制,强化资金管理和使用,提升服务效益。进一步规范免疫规划工作,推进儿童预防接种数字化门诊建设。加强基层卫生机构儿保、妇保、计划生育门诊规范化建设,全面达到省定标准。加强妇幼保健机构服务能力建设,严格母婴保健服务机构、人员、技术准入管理,规范产前诊断、新生儿疾病筛查和助产技术等服务,推行艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断技术,强化托幼机构卫生保健管理,全面推行免费婚检服务,认真开展农村孕产妇住院分娩补助、35岁至64岁城乡妇女宫颈癌和乳腺癌检查、农村妇女孕前和孕早期补服叶酸预防出生缺陷以及艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播阻断等妇幼重大公共卫生服务项目,提高孕产妇和7岁以下儿童保健管理率,降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和新生儿出生缺陷发生率。

3.落实重大疾病防控措施。健全完善传染病监测系统,提高各类传染病的早期发现、诊断和处置能力,保持传染病防控的平稳态势。扎实开展艾滋病、血吸虫病、结核病等重点传染病防治工作,全面落实艾滋病“四免一关怀”政策,进一步提高现代结核病控制策略实施质量,努力控制和减少血吸虫病危害。加强重大地方病防治,落实碘缺乏病等各项防治措施,增强地方病防治能力。提高重性精神疾病患者治疗率和管理率,对肇事肇祸等严重精神障碍患者全部实施免费救治,做到所有严重精神障碍患者应收尽收、应管尽管、应治尽治。

4.强化健康教育与促进。实施全民健康素养促进行动, 建立政府主导、部门合作、全社会参与的全民健康素养促进长效机制和工作体系。健全高血压、糖尿病等慢性病预防控制工作网络,强化高血压社区规范化管理和乡村糖尿病专科医生规范化培养,实行基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构和综合性医院“三位一体”管理模式,加强慢性病预防控制。落实职业病防治措施,进一步规范职业健康检查,组织开展重点职业病监测和职业健康风险评估工作,从源头上预防和控制职业病危害。统筹做好学生健康体质监测、食品安全风险监测、生活饮用水卫生监测等工作。全面推行公共场所禁烟,加强控烟宣传教育和干预,降低吸烟率。在巩固卫生创建成果基础上,积极开展健康城市、健康单位创建,丰富爱国卫生运动的内涵。

(三)提升“智慧卫生”工程建设水平

1.完善人口健康信息网络与数据中心。基于公共基础网络、电子政务外网及卫生计生业务专网,充分利用各类信息资源并加以扩充和完善,构建覆盖县、镇、村三级的全县人口健康信息专网,实现卫生计生行政机构、医疗机构、公共卫生机构的全面接入,以支撑人口健康信息化互联互通及协同联动业务的开展。基于业务需求进一步完善县级人口健康数据中心建设,支撑面向全市的业务协同及大数据应用。建立必要的数据质量评估与控制机制,对全员人口信息、电子健康档案信息、电子病历信息进行完整性、有效性、及时性校验分析和标化,以此作为评价平台互联互通成效的主要指标。

2.提升信息化应用水平。坚持“服务惠民、面向医改,立足当前、着眼长远,统筹规划、重点推进,统一标准、互联共享,业务协同、强化应用”的原则,通过“规划引领、业务驱动、技术支撑”,建立全员人口、服务资源、居民电子健康档案、电子病历、健康与决策知识“五大”数据库,支持公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理“六大”业务应用。

完善各级各类医院信息系统,建立医院综合服务信息平台,实现以患者为中心、以中西医电子病历应用为重点的医院信息化管理服务模式。到2020年,三级公立医院电子病历应用水平基本达到四级及以上标准,二级公立医院基本达到三级及以上标准,建成一批“智慧医疗-数字化示范医院”。进一步加强疾病预防与控制信息基础设施建设,落实重点传染病、慢性病防控管理要求。完善妇幼保健业务信息系统建设,落实重点人群健康管理服务需求。完善卫生监督综合业务信息系统,优化许可、监督、处罚、投诉举报、统计分析等功能,形成跨部门的协同审批和处理机制,面向管理相对人提供“一站式”服务。实现卫生应急指挥系统与医院诊疗信息系统等之间的对接,形成针对突发公共卫生事件、群体性疾病、不明原因疾病的主动监测、关口前移,提高卫生应急处置与防范能力。

3.推进信息化便民服务。普及应用居民健康卡,实现人口健康信息动态更新、共享利用。完善预约诊疗、诊间结算服务平台,整合医疗资源,对接基层分级诊疗系统,建立双向转诊服务应用,促进有序就医。探索建立面向城乡居民的全科医生健康管理服务系统,通过预约服务、远程医疗系统、个性化健康定制、网上医联体、云端医院、智慧健康社区,开展“互联网+健康医疗”、“互联网+人口”,为居民提供个性化的健康指导、康复治疗、健康咨询与评估、疾病筛查、跟踪随访、健康管理等服务。

4.保障信息安全。建立有效的安全管理和控制机制,按照信息安全等级保护相关要求,完善人口健康数据中心建设,开展信息安全保护等级测评。推进数字认证服务应用,构建可信的身份认证和数据共享交换机制,保障卫生计生信息系统安全可靠运行。

5.加强信息化人才队伍建设。加强卫生计生行政部门和所属机构信息化队伍建设,适应新形势信息化工作的高标准高要求,充实信息化技术力量。开展信息化知识、技术、标准和规范等培训,全面提升人员素质和能力。

(四)统筹推进医药医保联动

按照“增强公平性、适应流动性、保证可持续性”的要求,加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系,不断提升医保制度运行质量和效率。巩固完善基本药物制度,建立规范高效的药品生产流通机制,健全量价挂钩、招采合一的药品和高值医用耗材集中采购制度,保障药品质量可靠、价格合理、供应及时。

(五)构建卫生监督执法新体系

坚持政府监管、行业自律和社会监督相结合,健全医疗卫生准入制度、服务标准和质量评价体系,完善监管体制,创新监管方式,提高人民群众对医疗卫生服务的满意度。

1.建立协调统一的医疗卫生管理体制。加快推进属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构,不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由卫生计生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。推进医疗卫生管理体制改革,进一步转变政府职能,卫生计生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能,其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。加强医疗卫生管理队伍建设,提高人员素质和管理水平。强化区域卫生规划,新增卫生资源必须符合区域卫生规划,优化配置现有医疗卫生资源,提高医疗卫生资源利用效率。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。

2.进一步加大卫生计生监督执法力度。完善卫生计生监督体制,强化卫生计生行政执法责任制,进一步加强卫生计生行政许可、日常监督和行政处罚等制度建设,建立规范统一、运转高效、执法有力的工作机制。强化医疗机构、从业人员、医疗技术应用、大型医疗设备等医疗服务要素准入管理,深入开展打击非法行医、非法医疗广告、非法采供血专项行动,维护医疗服务市场秩序。加强对公共场所卫生、生活饮用水安全、职业病防治、消毒产品、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管,定期向社会公布监督检查情况,依法严厉打击危害人民群众身体 健康和生命安全的违法行为。

3.强化对各级医疗卫生机构的监管。进一步完善政府对公立医疗卫生机构履行功能定位、经济运行和医疗卫生服务等的监管,同时强化社会监督。建立以服务质量、服务效率、服务数量和群众满意度为核心的绩效考核机制,单位考核结果与财政补助和单位负责人任免、收入挂钩,个人考核结果与奖励性绩效工资分配挂钩。强化医疗服务管理,落实诊疗责任制,改进服务流程,改善服务态度,提高服务水平。研究制定控制医疗费用不合理增长的政策措施,建立健全科学合理的医疗费用管控体系,加强监督检查,防止和减少过度检查、用药和过度服务,有效降低群众医药费用。各级公立医疗卫生机构要定期将财务状况、绩效考核、质量安全等情况向有关部门报告,并对社会公开。创新监管方式,建立信息化监管平台,实现医疗卫生监管智能化。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医疗机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。建立健全群众满意度测评机制,对社会和群众反映的问题及时进行整改,建立医疗卫生服务持续改进机制。

4.努力构建和谐医患关系。进一步健全和落实医疗卫生行风管理制度,培育和践行社会主义核心价值观,深入开展“修医德、强医能、铸医魂”主题实践活动,大力弘扬“崇德敬业、守信笃行”的无红包精神,着力培养一批德艺双馨的医务工作者,树立医疗卫生行业的良好形象。进一步完善医患纠纷第三方协调机制,健全责任认定和理赔、调解和诉讼衔接的具体制度,加强医疗责任保险制度建设,认真贯彻落实国家和省有关医患纠纷预防与处置的法律法规,依法保护医患双方合法权益。加强医院风险防范,严厉打击涉医违法犯罪行为,优化医务人员执业环境,维护正常医疗秩序。搭建医患沟通桥梁,畅通投诉渠道,普及健康知识,倡导“尊医重卫”和理性就医观念,增进医患之间相互理解。

(六)促进人口协调发展

1.加强人口发展研究,坚持人口与发展综合决策。把加强人口发展研究作为可持续发展战略的重要基础性工作加以推进,以前瞻性、宏观性、综合性研究为先导,整合社会资源和行政资源,形成政府主导、相关部门配合、社会力量参与的人口发展研究长效机制,把人口问题纳入到经济和社会发展的全局之中加以思考和谋划。发挥海安人口发展工作领导小组作用,明确相关部门职责任务,培育与引导各部门的人口安全意识、责任意识,运用法律、经济、教育、行政等综合手段对人口数量、出生人口质量、人口结构、人口流动等进行有效调控,对人口问题进行综合治理,实现调控手段的多元化。

2.平稳实施“全面两孩”政策。积极宣传贯彻十八届五中全会公报精神,做好政策解读和宣传引导,把握正确的舆论导向,鼓励群众按政策生育,做好相关衔接、配套和服务工作,争取多方支持,尽快完善各项经济社会方面的政策,降低群众生育、养育成本。开展出生人口监测预警,在新政策基础上做好人口预测预报工作,为科学制定人口规划、调配医疗卫生资源、指导基层基础工作服务。

3.强化流动人口服务管理。完善“统筹管理、服务均等、信息共享、区域协作、双向考核”的工作机制。扎实推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化,全面建立“政策统筹、保障有力、信息共享、科学评估”的流动人口卫生计生基本公共服务均等化运行机制,建立和完善有效支撑卫生计生公共服务、覆盖所有流动人口、方便可及的卫生计生服务网络体系,全面落实流动人口基本公共卫生计生服务项目和便民维权措施,建立健全流动人口信息共享机制,强化流出地流入地服务管理责任落实,做好流动人口动态监测工作,开展“流动人口优质服务示范镇”创建活动,提高流动人口服务与管理工作水平。

4.促进计划生育家庭发展。构建有利于计划生育的家庭发展支持体系,加大对计划生育家庭扶助力度,切实保障计划生育家庭合法权益。完善计划生育家庭奖励扶助、特别扶助、城镇企业持证退休职工及无业人员一次性奖励等政策制度,建立全面二孩政策调整前的独生子女家庭政策兑现发放和扶助标准动态调整机制。帮扶存在特殊困难的计划生育家庭,妥善解决计划生育特殊困难家庭的生活照料、养老保障、大病治疗、精神慰藉等问题。全面推进幸福家庭创建活动,积极推进人口素质提升行动、家庭健康促进行动、家庭发展扶助行动、和谐家园推进行动、家庭文化建设行动,使计划生育、性别平等、优生优育等婚育文明理念更加深入人心。

5.促进出生人口性别比自然平衡。建立健全党委、政府领导下的出生人口性别比综合治理工作机制,成立综合治理领导小组,落实联席会议制度,加强目标管理,扎实推动出生人口性别比综合治理工作。深入开展关爱女孩行动,倡导社会性别平等,依法严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行动,强化日常监督管理与专项整治相结合的长效机制,加强对重点地区的指导与督查力度;提高出生人口性别统计数据质量,建立全市出生人口性别比监测预警制度。

四、保障措施

(一)加强组织领导

各级党委、政府要充分认识深化医药卫生体制改革、建设现代医疗卫生体系的重要意义,把这项事关民生幸福、事关经济社会发展大局的工作摆上重要议事日程,切实做到工作责任到位、资金投入到位、政策措施到位。县医改领导小组统筹全县的组织实施工作,县医改办负责日常组织协调,卫生计生、发展改革、机构编制、财政、人力资源社会保障、价格和食品药品监管等部门根据各自职能,切实抓好各项任务落实。加强组织领导,明确工作责任,形成主要领导负总责、分管领导具体抓,各有关部门分工协作、密切配合、合力推进的工作机制。要制定具体实施方案和年度工作计划,加强分类指导,强化工作督查,确保有力有序推进。坚持正确的舆论导向,大力宣传医疗卫生改革发展的典型经验和进展成效,搞好政策解读,合理引导社会预期,营造良好的舆论氛围和社会环境。

(二)加大投入力度

建立政府主导的多元卫生投入机制,确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,切实加大政府投入,要建立稳定的增长机制,政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。各级政府要调整支出结构,建立卫生投入保障机制,并转变投入方式,改革补偿办法,提高资金使用效率。政府卫生投入重点用于支持公共卫生、基层医疗和基本医疗保障,加大对公立医院改革、卫生科技和人才队伍建设等的投入。探索实行政府购买服务等多种形式的政府探索实行政府购买服务等多种形式的政府卫生投入方式,促进医疗卫生服务机制转变和效率提高。在加大政府投入的同时,鼓励社会力量投资发展医疗卫生事业,形成政府主导、社会参与的多元投入格局。

(三)强化科教人才支撑

深入实施 “科教兴卫,人才强卫、接轨上海”战略,大力推进医学科技创新,提高医学人才培养质量,加快对接上海名医名院,实现理念、学科、学术、技术、人才、信息等方面的无缝对接、借梯登高,提升现有医疗卫生资源的能力和活力。大力实施临床重点学科、专科培育计划,集中力量在一些重点领域、关键技术上取得突破。到2020年,力争建成省级以上重点专科3个,建成市级重点学科6个,新增市级重点专科8个。支持重点人才的培养和成长,努力打造医疗卫生人才高地,设立县级卫生人才专项引导资金,主要用于学科专科建设、卫生人才培养、对高层次卫生人才引进和对贡献突出、成绩显著的卫生人才奖励。到2020年,力争培养全市有影响的医学领军人才4名、创新团队5-6个、医学拔尖人才8-10名、市级以上重点人才20名。加快人口健康信息化建设进程,大力发展远程医疗、网络诊疗和健康咨询,建立区域远程影像、检查检验等系统,推进电子健康档案、电子病历系统应用,实现居民健康信息和检查检验结果、医学影像、用药记录等信息共享,促进医疗卫生服务便利化、规范化和管理精细化。